Co opravdu pomůže s hubnutím? Diety nebo léky na obezitu? Vítěz je jasný. A diety to nejsou

V efektivitě hubnutí mají léky navrch. To ovšem neznamená, že jsou za všech okolností ideální volbou.

Po většinu svojí existence bylo lidstvo zaměstnáno obstaráváním potravy. Spíš než nadváha trápil lidi hlad. Určitě se nějaký ten tlouštík našel ve starověku i středověku, ale v žádném případě nešlo o jev tak rozšířený, jako je dnes. Do otevřeného boje s obezitou vytáhl civilizovaný svět ve druhé polovině 20. století. Diety všeho druhu získávaly na popularitě, medicína přišla s několika chirurgickými možnostmi řešení a vzápětí se přidaly i léky. Přesto je dnes u nás ohroženo obezitou asi 25 % žen a 22 % mužů, zhruba polovina lidí středního věku bojuje s nadváhou.

Kila navíc úzce souvisí s mnoha více či méně závažnými chorobami. Celé to trochu působí, že jsme zvládli doletět na Měsíc, postavit jaderné elektrárny a vyléčit mnoho dříve smrtelných onemocnění, ale neumíme si poradit s vlastní chutí k jídlu a nechutí k pohybu.

Diety vs. Léky

Do boje s nadbytečnými kily se vyplatí vyrazit za doprovodu účinných zbraní, trpělivosti a pevné vůle. Nepůjde to snadno (ani samo), bude to chvíli trvat a vyžadovat určité úsilí. A zatímco některé hubnoucí pomůcky jsou k dispozici bez omezení, na jiné budete potřebovat recept. Stojíte před rozhodnutím, jestli vytáhnout do boje „na dietě“ nebo „na práškách“?

Realita je taková, že většina z vás už nejspíš nějakou tu dietu zkusila. A scénář byl dost možná následující…

Jak to chodí s dietou

• Počáteční euforie

V úvodní fázi sršíte nadšením a překypujete jistotou, že „tentokrát to vyjde“. Odmítáte spočítat, kolikrát už to v minulosti nevyšlo. Však o téhle dietě její propagátoři tvrdí, že je účinná, rychlá a ta jediná správná. Že to o té minulé její autor prohlašoval taky? To byl nějaký podvodník, co se chtěl napakovat na neštěstí jiných (dost možná na úkor jejich zdraví). Teď to bude všechno jinak!

• První dny

Co na tom, že seznam zakázaných potravin je mnohem delší než ten, na kterém se krčí pár povolených ingrediencí?! Vy to dáte! Věříte si, jako nikdy před tím. S touhle myšlenkou zvládnete den, dva, tři… Jupííí, ručička váhy ukazuje o dvě kila méně. No dobře, necítíte se úplně fit, ty bolesti hlavy už by mohly odeznít.

• Po prvním týdnu

V břiše vám kručí, ale co už – hlad je přece jenom převlečená žízeň. Vypijete sklenici studené vody, zavzpomínáte na doby, kdy jste si dávali k odpolední kávě tatranku a smutně pohlédnete na krabičku s masem dušeným na vodě a trochou brokolice. Ještě, že ta váha jde dolů.

• Po třetím týdnu

K čertu s dietou – možná máte dole šest kilo, ale taky celý den nemyslíte na nic jiného, než co byste si dali dobrého, kdybyste mohli. Zdá se vám o návštěvách fast foodu, s trhnutím se budíte a ještě cítíte na jazyku chuť něčeho, co se přesunulo do zakázaného sloupce. Fyzicky je vám nic moc, psychicky jste skoro na dně.

• A dost!

Číše trpělivosti přetekla, krabička s dietním obědem přistála v koši a vy jste si v restauraci právě objednali smažáka s hranolkami a tatarkou.

Proč diety nefungují (nebo ne na dlouho)?

Těch důvodů může být celá řada a obvykle se s každou dietou pojí hned několik z nich:

• Dieta není dlouhodobě udržitelná – a to jak po psychické stránce, tak z hlediska zdraví, hrozí při ní nedostatek některých důležitých živin, protože strava ve stanoveném složení není adekvátně pestrá.
• Dieta zvyšuje hladinu stresu – nebo snad znáte nějakého vyklidněného dietáře? Většinou jsou lidé na dietě v tenzi, až příliš často myslí na jídlo, sledují hodiny, jestli už „se mohou najíst“, bojují s chutěmi na pokrmy, které jsou jim odpírány.
• Dieta není vytvořena s cílem dlouhodobého úspěchu – její autor si nekladl za cíl ozdravit populaci a vyřešit hrozbu epidemie obezity. Velmi často byly jeho cíle velmi přízemní, rozuměj – motivované ziskem. A peníze mu plynou výhradně od tlouštíků. Takže ano – pomůže vám zhubnout, ale jen dočasně.
• Dieta v mnoha případech potají oslavuje jo-jo efekt – pokud se máte k dietám vracet, platit za jejich „sestavení“, speciální doplňky, vyšetření pomocí „moderních přístrojů“ atd., potřebují jejich tvůrci, abyste kila shazovali, ale následně zase nabírali. Princip jo-jo efektu jim naprosto vyhovuje, bez ohledu na to, jak moc škodí vašemu zdraví.

Jedna poznámka na závěr:

je dobré odlišit dietu, tzn. restriktivní způsob stravování, režim, který může v dlouhodobém horizontu dokonce ohrozit vaše zdraví, a

zdravý jídelníček – pod tímto termínem se skrývá dlouhodobě udržitelný, zdraví prospěšný způsob stravování, který vám zajistí dobrou fyzickou kondici, psychickou pohodu a pevné zdraví.

Jak to chodí „na práškách“

Je zajímavé, kolik tlouštíků utratí nemalé peníze za diety a „hubnoucí“ preparáty, jejichž výsledkem je jo-jo efekt a „hubený“ účet. Zatímco se zlomenou rukou nepoběžíte k šarlatánům a samozvaným expertům ale na chirurgickou pohotovost, obezitu či nadváhu se s odborným lékařem rozhodne na první dobrou řešit málokdo. Většina odborníků se shoduje, že k nim přichází pacienti, kteří už mají větší či menší zkušenosti s hubnutím na vlastní pěst, případně za pomoci celé řady neúčinných postupů. Takový člověk je nejenom obézní, ale taky frustrovaný a často nedůvěřivý, ačkoliv se dost možná poprvé dostal do rukou někoho, kdo má možnost mu opravdu pomoci.

Než polknete první pilulku, bude lékaře zajímat váš stávající životní styl a jídelníček. Doporučí vám nějaké reálné změny, protože ani antiobezitika (tzn. léky určené k léčbě obezity) nejsou všemocná. Jestli jste si mysleli, že budete brát prášky a stravovat se ve fast foodech s tím, že volný čas proležíte na gauči, jste na omylu. Respektive i za těchto okolností léky brát můžete, ony vám dokonce pomohou zhubnout, ale jakmile je vysadíte, váha půjde opět nahoru.

V boji s nadváhou je vždy nutné pochopit, že léky jsou velmi účinným pomocníkem, ale jedině za předpokladu, že svým chováním nejdete proti jejich účinku. Počítejte s tím, že po vás bude lékař chtít, abyste prvních pár kilo shodili vhodnou úpravou životního stylu. Jakmile budete mít takto našlápnuto k úspěchu, můžete povolat na pomoc farmakoterapii.

Vhodný preparát pro vás vybere lékař na základě zhodnocení celkového zdravotního stavu. V boji s obezitou se dnes užívají léky působící v několika rovinách, například:

• centrálně – jedná se o látky, které ovlivňují mozek – tlumí pocit hladu, podporují pocit nasycení, potlačují nutkavé přejídání;
• na bázi omezení vstřebávání živin – tyto léky zabrání vstřebávání tuků, zhruba 30 % tuku ze stravy není stráveno, ale vyloučeno ve stolici;
• zvýšením pocitu nasycení, neboť dochází k pomalejšímu vyprazdňování žaludku.

Hned několik odborných studií se zaobíralo otázkou, jestli opravdu k dlouhodobé úpravě tělesné hmotnosti nepomůže „jenom“ dieta a pohyb. A jaké budou výsledky při porovnání výsledků hubnutí s dietou + pohybem a hubnutí za pomocí léků. Verdikt byl jednoznačný – výraznějšího a dlouhodobějšího úbytku na váze bylo dosaženo díky vhodné farmakoterapii.

Pokud uvažujete, že byste o pomoc v boji s nadbytečnými kily požádali odborníka, počítejte s tím, že ne každý pacient splňuje kritéria užívání těchto léků. A vždy je také třeba zohlednit, jestli přínos léku bude vyšší než případné riziko vedlejších účinků. Obezitolog vám ale pomůže najít cestu a doporučí vhodné postupy.

Bylo by určitě skvělé, kdyby si každý tlouštík se svou váhou poradil díky změnám životního stylu. Realita je ovšem jiná. A není nic špatného na tom, že dnes máme k dispozici léky, které mohou přinést lepší výsledky než pouhá úprava stravy.

Co si z toho odnést?

Postačí, když o svém problému s váhou budete mluvit se skutečným odborníkem a odoláte svodům „osvědčených“ diet či nabídkám výživových expertů „akreditovaných“ sociálními sítěmi. Ve hře je nejenom váš vzhled, ale především vaše zdraví.

Zdroje: NZIP, Nature, National Library for Medicine, Medscape, redakce, Konzultace s odborníkem, Státní zdravotní ústav v Praze